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Droit de la Sécurité Sociale

Protégez vos droits face aux caisses et à l'URSSAF.

Le droit de la sécurité sociale protège les assurés dans leurs relations avec les organismes de protection sociale : la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM), l'URSSAF, les caisses de retraite (CARSAT) et la Caisse d'Allocations Familiales (CAF). Lorsqu'un de ces organismes prend une décision défavorable — refus de prise en charge, taux d'incapacité contesté, redressement de cotisations — il est possible de la contester.

La faute inexcusable de l'employeur est un mécanisme important : lorsqu'un employeur avait conscience du danger auquel était exposé son salarié et n'a pas pris les mesures nécessaires pour l'en préserver, sa faute est qualifiée d'inexcusable. Cette qualification permet à la victime d'un accident du travail ou d'une maladie professionnelle d'obtenir une majoration de rente et une indemnisation complémentaire de l'ensemble de ses préjudices.

Les litiges avec les organismes sociaux sont portés devant le Pôle Social du Tribunal Judiciaire (anciennement Tribunal des Affaires de Sécurité Sociale, TASS), juridiction spécialisée compétente pour les contestations de décisions de la CPAM, de l'URSSAF et des caisses de retraite.

Situations concernées

Contestation d'un refus de rente d'invalidité ou d'un taux d'incapacité sous-évalué
Accident du travail avec faute inexcusable de l'employeur
Maladie professionnelle non reconnue par la CPAM
Redressement URSSAF contesté (cotisations, avantages en nature)
Refus d'allocation (AAH, RSA, pension de retraite)
Litige sur le taux d'incapacité permanente partielle après un accident
Contestation d'une mise en demeure URSSAF

Questions fréquentes — Droit Social

La faute inexcusable est caractérisée lorsque l'employeur avait ou aurait dû avoir conscience du danger auquel était soumis le salarié, et n'a pas pris les mesures nécessaires pour l'en préserver. Cette qualification permet à la victime d'obtenir une majoration de sa rente accident du travail et une indemnisation complémentaire de préjudices non couverts par la sécurité sociale (souffrances endurées, préjudice esthétique, préjudice d'agrément).

Vous disposez de deux mois pour saisir la Commission de Recours Amiable (CRA) de votre CPAM, par lettre recommandée avec AR. En cas de rejet ou d'absence de réponse dans le délai d'un mois, vous pouvez saisir le Pôle Social du Tribunal Judiciaire. L'assistance d'un avocat est recommandée pour constituer un dossier solide, notamment en matière de maladies professionnelles.

L'URSSAF peut contrôler les cotisations d'un employeur ou d'un travailleur indépendant, mais doit envoyer un avis de contrôle par lettre recommandée avant le début des opérations (article R243-59 du Code de la Sécurité Sociale), sauf en cas de présomption de fraude ou de travail dissimulé. Vous avez le droit d'être assisté par un avocat ou un expert-comptable pendant toute la durée du contrôle.

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